Worden uw persoonsgegevens veilig verzonden? Ziet u een slotje en https:// in de adresbalk voor www.splendidcare.nl, dan is de overdracht van uw persoonsgegevens beveiligd Klachtenformulier 3.1 Klacht gemeld door* Ik ben Kies een antwoord • Cliënt • Vertegenwoordiger • Medewerker • Anders Mijn gegevens* Voornaam/ achternaam eMail-adres Telefoon Deze melding betreft* Afdeling Kies een antwoord • Verpleging • Verzorging • Begeleiding • Ondersteuning • Huishoudelijke hulp • Splendid Care in het algemeen Onderwerp van de melding* Toespitsing Kies een antwoord • Planning van de zorg of dienstverlening • Uitvoering van de zorg of dienstverlening • Bejegening en gedrag • Professioneel handelen • Communicatie • Deskundigheid medewerkers • Samenwerking met keten of andere organisaties • Samenwerking met cliënt zelf of familie • Algemene ontevredenheid • Anders Toelichting van de melding Extra ruimte voor toelichting op bovenstaande Omschrijving van de klacht* Probeer het kort, zakelijk en duidelijk te houden Idee of oplossing Probeer het kort, zakelijk en duidelijk te houden Besproken* Is de klacht/ het idee met de/ een medewerker besproken? Kies een antwoord • Ja • Nee • Niet van toepassing Zo ja, met welke medewerker? Maatregel Was er een maatregel getroffen? (indien van toepassing) Verantwoordelijke EVV’er Naam + voorletter(s) *Ik heb het privacyreglement en de privacyverklaring gelezen en ga ermee akkoord.
